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    临时起搏器护理常规

  • 临时起搏器护理常规

    1. 给予持续心电监护 观察生命体征的变化并记录。

    2. 全面了解患者的病情,起搏阈值,起搏频率,常规设定起搏频率60-70次/分。注意观察心律与心率的变化,观察注意心律与起搏频率是否一致,起搏电极各种原因发生改变而影响起搏带动,如起搏频率,起搏阈值,起搏导线撕裂,电极脱位,电池消耗等。
     
    3. 经常巡视察看电极连接情况及临时起搏器的位置是否妥当,起搏和感知功能是否正常。 
     
    4. 患者术后取平卧位,右侧髋关节制动,避免髋关节屈伸,以免电极脱出起搏失灵。右下肢每2小时给予被动按摩一次,预防下肢静脉血栓,并观察右下肢体皮温,皮色变化;足背动脉搏动情况。
     
    5. 出血的观察:观察穿刺部位有无渗血及血肿,每天更换敷料,用75%酒精擦洗导管,并在电极出皮肤处敷抗菌软膏,保持局部皮肤清洁干燥,防止感染。
     
    6. 临时起搏器应挂于输液架上或固定在床上,以防滑脱而牵拉导致脱位,每天检查接头连接处,确保安全起搏。 
     
    7. 周围电场对临时起搏器的危险 临时起搏器电极是个低阻抗,直接与心内膜接触的通路。有微小的电流通过电极可能引起电击或发生心室颤动,因此1)应避免使用金属物接触临时起搏电极的插头。2)只能用电池做电源的临时起搏器。3)起搏电极的插头不能与任何液体接触。4)不能在起搏电极的工作状态下更换电池。5)不能使用有一定强度的电信号如半导体,不能使用单较高频电刀或电凝器及移动电话。 
     
    8. 饮食:给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食,少量多餐,不宜过饱,禁酒。
     
    9. 皮肤:患者处于强迫卧位,骶尾部受压,应给予气垫床,按时翻身叩背,保持床单位平整舒适,对高位皮肤患者应用皮肤保护膜。
     
    【观察内容】
    1. 症状护理,观察患者原发病症状是否好转,即急性心肌梗死、急性心肌炎、病窦综合征等心脏器质性病变导致的缓慢型心率失常(心动过缓、Ⅱ度Ⅱ型、 Ⅲ度房室传导阻滞、束支传导阻滞等)。有无改善。
     
    2. 循环情况:右下肢每2小时给予被动按摩一次,预防下肢静脉血栓,并观察右下肢体皮温,皮色变化;足背动脉搏动情况。
     
    3. 起搏器运转情况:观察起搏阈值,起搏频率,心律与心率的变化,观察注意心律与起搏频率是否一致,起搏电极各种原因发生改变而影响起搏带动,如起搏频率,起搏阈值,起搏导线撕裂,电极脱位,电池消耗等。经常巡视察看电极连接情况及临时起搏器的位置是否妥当,起搏和感知功能是否正常。

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